蘇康保2022是蘇州市新上線了一款惠民醫(yī)療險(xiǎn)，99元就能獲得一年的保障。那么蘇康保2022怎么報(bào)銷?如果你也想知道的話，就一起來了解一下吧。

2022版蘇康保保障范圍如下：

【1】醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用

年可報(bào)銷限額：100萬元/年、免賠額：8000元、報(bào)銷比例：既往未罹患惡性腫瘤80%;既往已罹患惡性腫瘤60%

【2】醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用

年可報(bào)銷限額：50萬元/年、免賠額：2萬、報(bào)銷比例：50%

【3】特定惡性腫瘤外購藥品費(fèi)用

年可報(bào)銷限額：50萬元/年、免賠額：0、報(bào)銷比例：既往未罹患惡性腫瘤80%;既往已罹患惡性腫瘤0%

蘇康保2022怎么報(bào)銷?

看了上面的報(bào)銷范圍，我們以下面案例舉例：

【1】背景：Y女士42歲，為蘇州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。2021年9月投保蘇康保2022，繳費(fèi)99元。

【2】出險(xiǎn)：蘇康保2022生效后，Y女士確診結(jié)直腸癌，在某定點(diǎn)三甲醫(yī)院治療，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用54萬。

其中，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)報(bào)銷20.4萬、醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付10.5萬、醫(yī)保目錄外個(gè)人自費(fèi)5.1萬、蘇康保2022指定藥品18萬。也就是說，個(gè)人實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)用10.5萬+5.1萬+18萬=33.6萬。

【3】報(bào)銷：住院后，Y女士第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并實(shí)現(xiàn)蘇康保2022結(jié)算。

1、醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用

可報(bào)銷金額=【10.5萬-0.8萬免賠額】*80%=7.76萬

2、醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用

可報(bào)銷金額=【5.1萬-2萬免賠額】*50%=1.55萬

3、特定惡性腫瘤外購藥品費(fèi)用

可報(bào)銷金額=【18萬-0免賠額】*80%=14.4萬

綜上，如果沒有投保蘇康保2022，Y女士需個(gè)人完全承擔(dān)33.6萬，這對(duì)普通家庭絕對(duì)不是一筆小費(fèi)用。

但投保蘇康保2022后，Y女士可報(bào)銷7.76萬+1.55萬+14.4萬=23.71萬，而自己只需要負(fù)擔(dān)9.89萬元。雖然自己仍需支付不少金額，但最大程度減少了醫(yī)療費(fèi)支出，況且保費(fèi)才99元。當(dāng)然，這也側(cè)面反映出蘇康保2022這類惠民保險(xiǎn)的不足：免賠額高、報(bào)銷比例低。