城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和職工醫(yī)保是我國社會基本醫(yī)療保險兩大類型,很多人對這兩種保險都不是很了解,也不知道參加哪種醫(yī)保好,今天我們小編就來為大家詳細說明城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和職工醫(yī)保的區(qū)別。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險適用人群

主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業(yè)高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。

職工醫(yī)保:適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)等單位的職工。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費方式

是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標準要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多,約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/5。

職工醫(yī)保:城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納;

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險享受待遇不同

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可享受住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報銷,每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。

職工醫(yī)保:可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統(tǒng)籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。

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