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大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷?大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
一、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷
1、應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用出院時(shí)由個(gè)人一次結(jié)清。
2、生育費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法,限額標(biāo)準(zhǔn)為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用補(bǔ)貼;高于限額標(biāo)準(zhǔn)的,按限額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。
3、門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。對于自***、自殘(精神疾病除外)、有第三方責(zé)任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病,統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。
4、門診緊急搶救病種范圍包括:昏迷、嚴(yán)重休克、大出血、中毒、嚴(yán)重脫水、高熱驚厥、嚴(yán)重創(chuàng)傷所致嚴(yán)重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血?dú)庑亍⒑砉H皻夤苤夤芏氯?、?yán)重心律失常,各種原因造成內(nèi)外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
5、學(xué)生在假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的,可就近到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)院就診,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。就讀高校收集匯總票據(jù),報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
二、大學(xué)生醫(yī)??▓?bào)銷比例
1、在門診發(fā)生的費(fèi)用,醫(yī)療費(fèi)用如果不足1000元,報(bào)銷比例為35%。
2、超過1000元不足5000元的部分,報(bào)銷比例是45%;超過5000元不滿10000元的部分報(bào)銷比例是55%;超過10000元的部分報(bào)銷比例是65%。
3、住院時(shí)發(fā)生的費(fèi)用,按照三級、二級和以及醫(yī)療機(jī)構(gòu),不滿10000元的費(fèi)用,按照55%、65%和75%報(bào)銷,同理,10000元到20000元的部分,比例是60%、70%和80%;20000元以上的部分,報(bào)銷比例是65%、75%和85%。
保險(xiǎn)公司對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付多少與大學(xué)生簽訂的醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目繳納的費(fèi)用多少有關(guān)。但基本包括骨折、關(guān)節(jié)脫位、呼吸道異物三種疾病。如果是本人主觀參與到傷害,如打架斗毆、酗酒、吸毒等違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病,保險(xiǎn)公司一般不予賠付。
三、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括
大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍暫按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,出院結(jié)賬時(shí)多退少補(bǔ)?!洞髮W(xué)生醫(yī)保證》在住院期間暫時(shí)由醫(yī)院醫(yī)保辦保管,辦完出院手續(xù)后,醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)按要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單,并將《大學(xué)生醫(yī)保證》還予本人。因此,大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本一致,具體可向校醫(yī)院咨詢。
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