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醫(yī)??ㄊ褂梅秶心男??城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷要注意什么
一、醫(yī)??ㄊ褂梅秶心男?
醫(yī)保卡使用范圍包括參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時(shí),可憑密碼在****上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷要注意什么?
1、可以報(bào)銷超出門檻
如果醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額超過限制的門檻,則只能報(bào)銷。一般而言,只有在扣除個(gè)人的自付費(fèi)用且超出閾值之后,才能補(bǔ)償在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中被保險(xiǎn)人員在滿足住院,門診診所等要求的情況下所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。標(biāo)準(zhǔn)成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)院200元,二級(jí)醫(yī)院400元,三級(jí)醫(yī)院800元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心160元,轉(zhuǎn)介2000元城市;
成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低支付標(biāo)準(zhǔn)為:城鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,基層醫(yī)院100元,二級(jí)醫(yī)院200元,三級(jí)醫(yī)院500元。
2、目錄外的藥品,診斷和治療項(xiàng)目以及消耗品均不得報(bào)銷
由醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的藥物是特定的。通常,只能報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)清單中的藥物,而不能報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)清單以外的藥物,例如許多進(jìn)口的創(chuàng)新藥和專利藥。
3、有一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線,不能無限地報(bào)銷
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有封頂線,超出封頂線的部分不能報(bào)銷。一年內(nèi)成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是:累計(jì)金額不超過上年成都職工平均工資的六倍;在成都,一年內(nèi)城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率是上年城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。
4、不超過報(bào)銷期限
出院后,參保人必須使用社??ㄖЦ顿M(fèi)用。如果無法立即解決特殊情況,也可以提前付款,然后返回醫(yī)院報(bào)銷醫(yī)療卡,或者可以親自到醫(yī)療保險(xiǎn)部門手動(dòng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,但是通常會(huì)有時(shí)限。超過時(shí)間限制后,將無法獲得報(bào)銷。
5、最好去指定機(jī)構(gòu)就醫(yī)并買藥
報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)必須確定指定的醫(yī)院。通常,只能通過去指定醫(yī)院進(jìn)行治療和住院才能報(bào)銷費(fèi)用;否則,治療費(fèi)用不能報(bào)銷,只能由他們自己承擔(dān)。去藥房購買藥品時(shí),還需要在醫(yī)保定點(diǎn)藥店買藥。在非醫(yī)學(xué)指定的藥房,只能自己付費(fèi)。
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