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乙類醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?醫(yī)保報(bào)銷比例和什么有關(guān)

來源:互聯(lián)網(wǎng) 時(shí)間:2025-10-26 12:43:32 瀏覽量:1

  乙類醫(yī)保報(bào)銷比例是多少?

  一.首先,需要明確的是,醫(yī)保報(bào)銷主要取決于三目錄與兩定點(diǎn)的情況:

  兩定點(diǎn):醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院(看病),醫(yī)保定點(diǎn)藥店(買藥)。

  三目錄:《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》三目錄里面主要分為:甲乙丙三類報(bào)銷的比例。

  1.甲類:100%報(bào)銷

  2.乙類:部分報(bào)銷(例如:報(bào)銷80-90%,剩余10%-20%自付)

  3.丙類:完全自付(值得注意的是,部分省市沒有丙類)

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄:“甲類目錄”是由國家統(tǒng)一制定,一般療效好,價(jià)格便宜,各地醫(yī)保藥品目錄內(nèi)不得調(diào)整。

  乙類目錄由國家制定,各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整后寫入自己省市的醫(yī)保藥品目錄,增加和減少的品種數(shù)之和不超過國家制定的乙類目錄藥品總數(shù)的15%。

  不在甲類、乙類目錄的都屬于丙類,由各地自由調(diào)整,部分省市沒有列出丙類??傊胤接脟医o出的標(biāo)準(zhǔn),制定了自己的標(biāo)準(zhǔn),再按自己的標(biāo)準(zhǔn)去賠付。如果是甲類藥品就按照相應(yīng)比例進(jìn)行報(bào)銷。如果是乙類藥品就要先支付10%,再按照85%比例或者92%報(bào)銷。

  二.如果是藥品目錄的藥品,完全自付。另外可以在次基礎(chǔ)上,完全可以補(bǔ)充一些商業(yè)保險(xiǎn)。

  醫(yī)保的特點(diǎn)是:廣覆蓋,低保障。保障的范圍和報(bào)銷額度十分有限:起付線下不報(bào),封頂線上不報(bào),個(gè)人自費(fèi)部分不報(bào),個(gè)人自付部分不報(bào)。

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