基本醫(yī)療保險作為我國居民基本醫(yī)療的保障,在我國日常生活中利用率很高。從感冒買藥到住院手術,醫(yī)療保險可以幫助我們減輕醫(yī)療費用負擔,大大降低 社會現象如因病返貧、看不起病等。雖然基本醫(yī)療保險與我們的生活息息相關,但大多數人對基本醫(yī)療保險的使用仍有許多疑問。例如,基本醫(yī)療保險的范圍是什么?

一、基本醫(yī)療保險范圍?

一般來說,基本醫(yī)療保險是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城市職工醫(yī)療保險的總稱。基本醫(yī)療保險范圍的實施依據由三個目錄決定:基本醫(yī)療保險藥品目錄、基本醫(yī)療保險服務設施目錄和基本醫(yī)療保險診療項目目錄。

1、藥品目錄

在基本醫(yī)療保險藥品分類目錄中,所有藥品分為甲、乙、丙三類。一般來說,甲類藥品可以通過醫(yī)療保險報銷,而乙類藥品有一定的比例和類別限制。丙類藥品一般屬于自費藥品。

2.服務設施目錄

服務設施包括床位費、隔離病房費、危重搶救病房費(ICU)等等。基于基本保障原則,一般病房的床位費可以報銷一定比例,但特殊病房,VIP病房等高端醫(yī)療需求一般不予報銷。

3.診療項目目錄

診斷和治療項目一般是指各種醫(yī)療技術勞動項目和使用儀器、設備和醫(yī)療材料進行診斷和治療的費用,如手術、檢查、血液透析、起搏器等。

二、基本醫(yī)療保險的優(yōu)缺點

基本醫(yī)療保險作為我國居民的基本醫(yī)療保障體系,具有無保險門檻、既往疾病和過去病史、保險費用低等優(yōu)點,充分體現了基本醫(yī)療保險體系包容性和國家保障的特點。

同樣,為了包容性和國家保障,基本醫(yī)療保險的重點是全民覆蓋和保障,減少因病返貧和看不起疾病的現象。因此,基本醫(yī)療保險的缺點是醫(yī)療保險水平低,難以實現高質量的醫(yī)療需求。在一般疾病方面,基本醫(yī)療保險通??梢詮娜輵獙?,因為治療費用低,對醫(yī)療質量要求低。但在嚴重疾病方面,基本醫(yī)療保險報銷金額不足,報銷比例較明顯,個人自付費用比例過高。

三、補充基本醫(yī)療保險

基本醫(yī)療保險的特點決定了重大疾病的作用有限,個人承擔的醫(yī)療費用壓力仍然很大。因此,即使有基本的醫(yī)療保險保障,它也只是一個低水平的基本保障。

在這種情況下,對于有一定經濟條件的家庭,有必要通過投保商業(yè)醫(yī)療保險和大病保險來補充保障,鞏固醫(yī)療保障,提高醫(yī)療質量。在治療過程中,我們可以更加注重療效,而不是醫(yī)療費用,以提高生活質量為目標。

中國的基本醫(yī)療保險制度是全民的福利?;踞t(yī)療保險的范圍廣泛覆蓋一般疾病,值得我們每個人投保。在重大疾病方面,仍存在明顯的不足。因此,在條件允許的情況下,盡量考慮使用商業(yè)醫(yī)療保險和大病保險進行全面保障。

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