一、2020年補充醫(yī)療保險報銷范圍

　　目前商業(yè)醫(yī)療保險主要有住院津貼型和費用報銷型，前者保險公司以每天固定金額，對被保險人住院治療期間損失進行補償，此類產(chǎn)品不與社保或其它類別的商業(yè)醫(yī)療保險重復(fù)，是上佳選擇。

　　商業(yè)醫(yī)療保險只對承保對象實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用提供報銷，而不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的。費用報銷型險種它可報銷住院醫(yī)療費用，但報銷范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定，實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內(nèi)才能報銷。若已從社?；蚱渌鐣＠麢C構(gòu)取得賠償，保險公司僅給付剩余部分，社保不能報銷的（進口藥、特效藥、特護病房等），此類商業(yè)醫(yī)療保險同樣不能報銷，其作用僅在于對社保報銷后，對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定，只要是實際發(fā)生的合理費用，都可按比例或在一定免賠額后，得到保險公司賠償。

　　二、補充醫(yī)療保險的報銷辦法

　　本補充醫(yī)療保險實行基本醫(yī)療先行賠付的原則。一個自然年度內(nèi)，參保人因患病發(fā)生的累計超過基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)的門（急）診醫(yī)療費或住院發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)由基本醫(yī)療保險先行報銷。憑醫(yī)保中心開具的分割單及原始單據(jù)復(fù)印件或醫(yī)院出具的分割后的醫(yī)療費用票據(jù)、明細清單、診斷證明原件等相關(guān)材料，由補充醫(yī)療保險對屬于基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)由員工個人按比例支付的醫(yī)療費再行報銷。結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險同步（按自然年）。

　　參保人門（急）診醫(yī)療費年底累計不超過基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)的，憑醫(yī)療費用單據(jù)原件、醫(yī)保專用處方底方、門診病歷本、費用明細清單等原始資料，于當(dāng)年底至次年靠前季度前由補充醫(yī)療保險報銷;若補充醫(yī)療保險報銷后當(dāng)年度又產(chǎn)生醫(yī)療費用，超過起付線以上的部分，補充醫(yī)療保險不再報銷。

　　參保人住院醫(yī)療費應(yīng)在出院后一個月內(nèi)到中智公司**報銷手續(xù)。女員工符合國家計劃生育規(guī)定的生育費用在生育后三個月內(nèi)到中智公司**報銷手續(xù)。員工子女醫(yī)療費用可在當(dāng)年內(nèi)隨時**報銷手續(xù)。

　　參保人需按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定提供相關(guān)報銷材料。報銷材料不符合基本醫(yī)療規(guī)定的，補充醫(yī)療保險亦不予支付。

　　藥費報銷按基本醫(yī)療保險規(guī)定的藥量：急性病不得超過三日藥量，慢性病不超過七日藥量，外用藥開三支或三盒。藥量超過用藥規(guī)定時，超出部分由參保人自付。所開藥物應(yīng)與就診疾病相符，發(fā)現(xiàn)有不相符的，所有醫(yī)療費均不予報銷。

　　在外地工作并參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險的參保人，報銷門（急）診及住院費用時應(yīng)先由當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險先行報銷，**完畢后將材料交由中智公司**補充醫(yī)療報銷手續(xù);當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險不報銷門急診費用的，可隨時交由中智公司**補充醫(yī)療報銷手續(xù)。