企業(yè)補充醫(yī)療保險怎么報銷?下面同社保君來看看。
企業(yè)補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的補充,既然是補充,報銷的范圍自然是越多一些。對于符合醫(yī)療范圍內(nèi)的門、急診費用累計超過2000的是屬于其報銷范圍。在結(jié)算時,兩千以上是能報銷50%,剩下的50%需要自己付款。其中在就醫(yī)時的門診醫(yī)療單據(jù)、處方等都要留存,后續(xù)需要作為報銷憑證。三種特殊病門診就醫(yī)也是在報銷范圍內(nèi)的,但其就醫(yī)需要在批準就診的定點醫(yī)院之類。
如果不是在定點醫(yī)療機構(gòu)就診,那么期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用、不符合醫(yī)保報銷范圍等都是不餓能報銷的。其次開具的藥物與診斷不符、自費藥、醫(yī)保外用藥等也不在報銷范圍內(nèi)。再者因為自***、打架斗毆、交通出事等產(chǎn)生的醫(yī)療費用也不再報銷范圍內(nèi)。最后境外發(fā)生的醫(yī)療費用、孕前檢查、不孕不育治療等都不再報銷范圍內(nèi),需要自己自費。
如果符合報銷需求,可以拿上完整的資料去補充醫(yī)療保險處進行報銷,補充醫(yī)療在接收材料后會有專人進行審核,將醫(yī)療費用逐一核對后,就會出具審核結(jié)果。交予專人再次符合,最后會將資料以及結(jié)果錄入系統(tǒng),并且打印單據(jù),最后經(jīng)由幾處簽名后,基金管理處后進行支付手續(xù)。提交補充醫(yī)療報銷,需要保險單、出院證明以及住院期間所產(chǎn)生的結(jié)算表、住院結(jié)算收據(jù)、各種藥品、檢查項目的費用清單。
因為不同城市對于企業(yè)補充醫(yī)療保險法規(guī)不同,所以保險范圍會有所差異,具體以當?shù)蒯t(yī)保局為準。大家在就醫(yī)時一定要在定點醫(yī)院就醫(yī),不清楚定點醫(yī)院的可以咨詢當?shù)蒯t(yī)保局。