生育保險和醫(yī)療保險合并主要內容?

小編整理生育保險是一個特定時間段特有的醫(yī)療支出,而且是特定群體,如果將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中,就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇,從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。合并實施后,生育保險基本可以實現全面覆蓋。

一、生育保險和醫(yī)療保險合并試行主要內容

   《試點方案》明確的試點內容概括起來就是“四統一、一不變”。

  1、統一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。實施過程中完善參保范圍,結合全國參保登記計劃摸清底數,促進實現應保盡保。

  統一參保登記,有利于進一步擴大生育保險覆蓋的職業(yè)人群,有利于發(fā)揮社會保險的大數法則優(yōu)勢,有利于更好保障生育職工的生育保險權益。

  2、統一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統一征繳。試點期間,可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率,個人不繳納生育保險費。兩項保險合并實施的統籌地區(qū),不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫(yī)療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。

  從基金管理角度看,這樣規(guī)定有利于提高征繳效率,擴大基金共濟范圍,也沒有增加用人單位的繳費負擔;同時明確設置生育待遇支出項目,既可保障女職工生育保險待遇,也為進一步完善生育保險待遇政策奠定基礎。

  3、統一醫(yī)療服務管理。兩項保險合并實施后實行統一定點醫(yī)療服務管理,強化對生育醫(yī)療服務的監(jiān)控,執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍,生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。

  經過多年實踐,社會保險經辦機構對醫(yī)療服務管理的專業(yè)化、精細化、信息化程度都有較大提高。兩項保險合并實施后統一醫(yī)療服務管理,有利于整合醫(yī)療服務管理資源,進一步規(guī)范對生育醫(yī)療服務的管理。

  4、統一經辦和信息服務。兩項保險合并實施后,要統一經辦管理,規(guī)范經辦流程。生育保險經辦管理統一由職工基本醫(yī)療保險經辦機構負責;實行信息系統一體化運行,資源共享。

  整合經辦服務力量和信息系統,能夠提升經辦服務能力,為職工提供更加方便快捷的服務。

  5、職工生育期間生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》等法律法規(guī)的產假期限執(zhí)行。

 綜上所述,可知生育保險和醫(yī)療保險的合并,并不是說取消生育保險,而是將生育保險的納入到醫(yī)療保險體系之中,因此女性員工們的福利并不會削減。將生育保險和醫(yī)療保險合并最主要的目的還是在于節(jié)約管理成本,減少管理程序,優(yōu)化管理體驗。

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