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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有什么用?2021城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有什么用?

來源:互聯(lián)網(wǎng) 時間:2025-10-24 15:30:09 瀏覽量:1

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險也就是大家說的醫(yī)保,是國家給我們的看病福利,那么城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有什么用?城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險具體是什么?

一、什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險?

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分,采取以***為主導(dǎo),以居民個人(家庭)繳費為主,***適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標準和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有什么作用?

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍包括的疾病有很多,小到感冒發(fā)燒,大到癌癥重疾,都在保險銷范圍內(nèi)。根據(jù)現(xiàn)骨干規(guī)定,參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍:

(一)住院治療的醫(yī)療費用;

(二)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

(四)符合規(guī)定的其他費用。

城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度整合并軌后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一籌資繳費標準、統(tǒng)一補償待遇等。未合并軌前二者各自統(tǒng)籌,繳費標準、待遇范圍和標準均有差異。合并軌后城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員、新農(nóng)合參合人員發(fā)生高額醫(yī)療費用時,在基本醫(yī)療報銷基礎(chǔ)上,其需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用享受再次補償。再次補償實際支付比例不低于50%,且上不封頂。這提高了參保(合)人員的醫(yī)保待遇,減輕了他們的醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)。

三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費標準

學(xué)生、兒童每人每年籌資標準是100元,個人繳納醫(yī)療保險費60元,其余40元由***補助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童,個人不繳費,醫(yī)療保險費全部由***補助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資,繳費和補助標準是:

1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人,個人不繳費,醫(yī)療保險費全部由***補助;

2、70周歲以上的老年人個人繳納醫(yī)療保險費120元,其余440元由***補助;

3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個人繳納醫(yī)療保險費330元,其余230元由***補助。

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