平安佛醫(yī)保是專為佛山地區(qū)打造的補(bǔ)充醫(yī)療保險，主要保障醫(yī)保目錄內(nèi)/外個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以及基本醫(yī)保腫瘤類病種自費(fèi)藥，那么平安佛醫(yī)保要怎么理賠呢?一起來了解下吧!

平安佛醫(yī)保怎么理賠?

一、醫(yī)保目錄內(nèi)/外個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用

(一)申請方式

【1】線下申請：參保人可攜帶或郵寄相關(guān)理賠材料至“平安佛醫(yī)保”理賠受理網(wǎng)點申請報銷，具體的理賠資料和受理網(wǎng)點，可關(guān)注“平安佛醫(yī)保”微信公眾號，或致電理賠報案電話0757-82280139咨詢。

(二)申請材料

1.理賠申請書;

2.被保險人的有效身份證件;

3.門(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明(住院病歷含岀院小結(jié)、影像檢查報告，藥品明細(xì)和處方)，醫(yī)療處方單(針對*****或病歷上無詳細(xì)藥品名稱及單價需提供)，首次申請需提供初次確診罹患相關(guān)疾病的病史材料;

4.醫(yī)療費(fèi)用原始憑證、醫(yī)保結(jié)算單;

5.被保險人/受益人銀行卡復(fù)印件;

6.如發(fā)生家庭病床治療的，需提供《佛山市基本醫(yī)療保險家庭病床申請表》，并經(jīng)副主任醫(yī)師或科主任加具意見;

7.《佛山市基本醫(yī)療保險待遇申辦規(guī)定的通知》要求的相關(guān)資料。

二、惡性腫瘤自費(fèi)藥費(fèi)用

(一)申請方式

【1】線下申請：參保人從基本醫(yī)療保險認(rèn)可的二級甲等及以上定點公立醫(yī)院獲取診斷資料后，由本人或受托人填寫《“平安佛醫(yī)保”惡性腫瘤自費(fèi)藥使用資格申請表》，攜帶相關(guān)材料至“平安佛醫(yī)保”理賠受理網(wǎng)點申請。

【2】線上申請：參保人可通過好平安福利APP申請報銷，登錄好福利APP后，依次點擊首頁—保險—特藥申請—自助申請/待**申請，根據(jù)提示填寫資格申請信息及拍照上傳資格申請材料。

(二)申請材料

1.《“平安佛醫(yī)保”惡性腫瘤自費(fèi)藥使用資格申請表》;

2.被保險人身份證件;

3.門(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明;

4.病理診斷報告;

5.免疫組化/基因檢測報告;

6.藥品處方(影像件、復(fù)印件);

7.保險公司認(rèn)為與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料。