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東莞市民保是什么意思 主要保障什么

來源:互聯(lián)網(wǎng) 時間:2025-10-24 22:41:12 瀏覽量:0

為建成多層次的醫(yī)療保障體系,不少地區(qū)都出現(xiàn)了由商業(yè)保險公司打造的專屬本地的補充醫(yī)保產(chǎn)品。有在東莞的朋友聽說了“東莞市民保”,但不知道什么是東莞市民保,那么東莞市民保是什么意思呢?一起來了解下吧!

東莞市民保是什么意思?

東莞市民保是中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司東莞市分公司承保的,專為東莞醫(yī)保參保人設(shè)計的一款商業(yè)補充醫(yī)療保險。主要保障內(nèi)容如下:

【1】社會基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療費用保障

保險期間內(nèi),被保險人經(jīng)醫(yī)院診斷必須接受住院、特定門診病種所發(fā)生符合東莞市社會基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的并經(jīng)由社會基本醫(yī)療保險、重大疾病醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助報銷后自行負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。

【2】特定高額藥品費用保障

保險期間內(nèi),被保險人由具備資質(zhì)的??漆t(yī)生開具處方,在開具處方的醫(yī)院或在指定藥店內(nèi)購買符合《東莞市民保特定高額藥品目錄》的20種藥品費用。

凡為東莞市社會基本醫(yī)療保險參保人,不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍,均可投保東莞市民保。但需要注意的是,如投保時已患約定的既往癥,因此產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予賠付。

【1】基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)醫(yī)療費用保障免除責(zé)任,屬于免除責(zé)任的四類嚴(yán)重既往癥為:

①腫瘤類:惡性腫瘤、原位癌;

②肝腎疾病類:腎功能不全,肝硬化、肝功能不全;

③心腦血管及糖脂代謝疾病類:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、嚴(yán)重心律失常、腦血管疾病(腦梗死、腦出血),高血壓3級(收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg),糖尿病且伴有并發(fā)癥;慢性心功能不全(心功能三級及以上)、主動脈瘤或主動脈夾層;

④肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

【2】特定高額藥品費用保障既往癥約定

被保險人在產(chǎn)品生效前如已確診惡性腫瘤,并因此導(dǎo)致在保險期間內(nèi)發(fā)生的《東莞市民保特定高額藥品目錄》里的藥品費用,東莞市民保不予賠付。

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