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保險(xiǎn)理賠流程你知道嗎
現(xiàn)如今,大家對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)抵御的意識(shí)不斷在提高,都有為自己或者家人配置保險(xiǎn)。但是對(duì)于保險(xiǎn)的理賠流程可能還存在一些疑問,今天,就來和大家說一說理賠的流程,幫助大家在理賠中少走彎路。
一般來講,保險(xiǎn)理賠的流程主要分為五個(gè)環(huán)節(jié)。
第一個(gè)環(huán)節(jié),出險(xiǎn)后一定要及時(shí)報(bào)案。可以撥打保險(xiǎn)公司電話報(bào)案,告知被保人的身份證號(hào)以及保單號(hào),客服人員會(huì)詢問當(dāng)下的一些情況并告知后續(xù)的理賠服務(wù)安排。
第二個(gè)環(huán)節(jié),提交所需要的理賠材料,保險(xiǎn)公司再進(jìn)行受理。所以一定要注意保管好所有的理賠材料,并且提供的材料一定要真實(shí)有效,避免產(chǎn)生一些理賠***。所以想要順暢的理賠,像這些必備的理賠材料:保險(xiǎn)合同,理賠申請(qǐng)書,被保人的有效身份證明,申請(qǐng)人的有效身份證明及與被保人的關(guān)系證明一定要準(zhǔn)備好。除此之外,不同的險(xiǎn)種有不同的材料要求。
重疾:門診病歷、住院病歷、化驗(yàn)檢查報(bào)告、病理報(bào)告,手術(shù)記錄,疾病診斷證明
疾病身故:門診病歷、住院病歷、搶救記錄或急診病歷、死亡證明、戶籍注銷證明、火化證或喪葬證、受益人關(guān)系證明等。
意外身故:意外事故證明(看具體情況,交通事故需提供交通事故認(rèn)定書、公安局證明等)、搶救記錄或急診病歷、死亡證明、火化證或喪葬證、受益人關(guān)系證明。
醫(yī)療、住院津貼:門診病歷、住院病歷、醫(yī)療*****或醫(yī)保報(bào)銷分割單、住院費(fèi)用明細(xì)。
傷殘保險(xiǎn)金:門診病歷、住院病歷、事故證明、傷殘鑒定報(bào)告(需要到保險(xiǎn)公司認(rèn)可的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行)。
具體的理賠材料以保險(xiǎn)公司要求為準(zhǔn)
第三個(gè)環(huán)節(jié),就是理賠審核。保險(xiǎn)公司收到理賠的資料后,會(huì)對(duì)這些資料進(jìn)行一個(gè)審核。根據(jù)每個(gè)保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品不同審核時(shí)間的長短也有所不同,具體的賠付時(shí)間以保險(xiǎn)公司為準(zhǔn),像車險(xiǎn)當(dāng)天就能審核完,復(fù)雜案件最慢不會(huì)超過30天。
第四個(gè)環(huán)節(jié),就是理賠調(diào)查,在理賠審核的過程中,保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)案件進(jìn)行調(diào)查核實(shí),那調(diào)查人員也會(huì)詳細(xì)的證據(jù)采集,并把收集到的材料及核實(shí)情況,寫成報(bào)告交給理賠審核。關(guān)于理賠調(diào)查更詳細(xì)的內(nèi)容可以看我們另一個(gè)視頻哦。
第五個(gè)環(huán)節(jié),就是理賠金的給付了。保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)提交的材料和調(diào)查結(jié)果給出是否賠付的一個(gè)決定。對(duì)于正常賠付的理賠申請(qǐng)呢,保險(xiǎn)公司一般與申請(qǐng)人達(dá)成協(xié)議后的10天內(nèi)會(huì)給付理賠金。那對(duì)于拒賠的理賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司則需要在3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
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