新型農(nóng)村合作醫(yī)療簡稱為“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,由個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分,主要報銷參加者在統(tǒng)籌期內(nèi)因患病在定點醫(yī)院機構(gòu)住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、治療費、手術(shù)費、護理費等符合醫(yī)療保險報銷范圍的部分。

一、2019新農(nóng)合報銷比例

(一)門診補償

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

(二)住院補償

1、報銷范圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

2、報銷比例:

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

(三)大病補償

鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

二、哪些不屬報銷范圍

自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

因為有些情況新農(nóng)合無法報銷,所以還是建議大家在經(jīng)濟能力允許的情況下,購買一些商業(yè)保險作為補充。
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