基本醫(yī)療保障是居民生活中的重要保障,各地都在積極落實(shí)基本醫(yī)療保障制度。上海市近年來(lái)基本確立了“三縱三橫”醫(yī)保制度體系,基本醫(yī)保藥品目錄范圍不斷擴(kuò)大,基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度全覆蓋,戶籍人口參保率超過(guò)96%。

  總體保障待遇水平進(jìn)一步提高。2012年4月1日起,上海市城保醫(yī)保政策作出重大調(diào)整,簡(jiǎn)化了參保人群分類,參保人員到齡即享受相應(yīng)的門(mén)診醫(yī)保待遇,使絕大部分參保人員門(mén)診待遇普遍有所提高,待遇差距縮小。同時(shí),允許歷年賬戶結(jié)余資金用于抵充自負(fù)段以及共付段現(xiàn)金費(fèi)用,個(gè)人現(xiàn)金負(fù)擔(dān)有所減輕。鎮(zhèn)保基金最高支付限額也由4.67萬(wàn)元提高到28萬(wàn)元,超過(guò)部分仍可報(bào)銷80%,與城保政策保持一致。居民醫(yī)保方面,2011年,居保在增設(shè)門(mén)急診起付線的基礎(chǔ)上,提高門(mén)急診支付比例,一、二級(jí)醫(yī)院門(mén)急診報(bào)銷比例分別從60%、50%提高到65%、55%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)維持50%不變。2012年,居保住院支付比例又進(jìn)行了調(diào)整,總體報(bào)銷水平從61%提高到70%。

  基本醫(yī)保藥品目錄范圍不斷擴(kuò)大。2010年12月,上海市執(zhí)行新版《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》,藥品種類達(dá)到3895種,為全國(guó)最多。2011年8月,上海市將群眾需求大的中藥門(mén)診煎藥費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍;當(dāng)年12月又將腫瘤術(shù)后人工造口袋納入門(mén)診醫(yī)保支付。為了配合落實(shí)基本藥物制度,2011年6月15日起,上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備使用的688種基本藥物,全部按照醫(yī)保甲類藥品支付。

  目前,上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)數(shù)達(dá)230余家,參保人員出門(mén)15分鐘即可享受到社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)達(dá)到一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也實(shí)施醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),方便住養(yǎng)老人基本醫(yī)療。上海市定點(diǎn)藥店達(dá)439家,有55家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。為支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,上海市還將32個(gè)中藥飲片“柜臺(tái)方”納入醫(yī)保結(jié)算,5家中醫(yī)坐堂門(mén)診部納入醫(yī)保定點(diǎn)。

  上海市衛(wèi)生局透露,近年來(lái),上海市積極探索新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制改革,努力提高參合農(nóng)民保障水平,陸續(xù)推出多項(xiàng)便民、利民舉措,讓廣大農(nóng)民感受到醫(yī)改實(shí)惠。

  2011年,上海市參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民147.2萬(wàn)人,參合率達(dá)99%?;I資標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)保持全國(guó)領(lǐng)先,為人均980元,其中各級(jí)政府補(bǔ)助達(dá)680元。

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