一、什么是醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄？

為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療等方面的管理，北京市規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報(bào)銷范圍（俗稱“三大目錄”）。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合三大目錄的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定予以支付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)出于管理需要，將醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品分為甲、乙兩類。

甲類藥品是在臨床治療中必須用到的、使用廣泛、治療效果好并且在同類藥品中價(jià)格較低的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷。

乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格高的藥品。參保人使用這類藥品時(shí)，需要個(gè)人自付一定比例，剩下的部分納入報(bào)銷范圍，再按規(guī)定比例報(bào)銷。

二、醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄怎樣查詢？

醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄怎樣查詢是大家非常關(guān)心的問題，今天文章我們以上海市為例來進(jìn)行說明：

登錄上海醫(yī)保網(wǎng)，在信息查詢欄的最后一項(xiàng)就可以看到“醫(yī)保藥品編碼查詢”的字樣。在醫(yī)保藥品編碼網(wǎng)上查詢功能中，只要輸入藥品通用名，就能夠查詢到藥品的商品名、規(guī)格包裝、生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)保藥品編碼等多項(xiàng)相關(guān)的醫(yī)保藥品信息。

除此之外，結(jié)算問題現(xiàn)在也可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得核對(duì)查詢?；颊咴诤藢?duì)其醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算結(jié)果時(shí)，根據(jù)所列醫(yī)保藥品編碼，就可以輕松地知道醫(yī)生給自己用的是哪幾種藥品，對(duì)醫(yī)院結(jié)算過程實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)督。

市醫(yī)保局介紹，醫(yī)保藥品編碼是定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的依據(jù)。市醫(yī)保局經(jīng)過周密準(zhǔn)備，將藥品編碼在上海醫(yī)保網(wǎng)上進(jìn)行公開，是為了通過藥品編碼的網(wǎng)上公開，自覺接受醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和參保人員等社會(huì)各方的監(jiān)督，促進(jìn)藥品醫(yī)保結(jié)算工作的規(guī)范。今后，市醫(yī)保事務(wù)管理中心將負(fù)責(zé)藥品編碼的審核、維護(hù)和市民咨詢答復(fù)，市醫(yī)保信息中心負(fù)責(zé)依據(jù)審核結(jié)果，及時(shí)更新藥品編碼信息。