一、怎么用醫(yī)??ㄔ卺t(yī)院使用?

醫(yī)??ǚ譃閮蓚€賬戶,一個是個人賬戶,就是醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店來買藥、門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個人自付部分的支付;另一個是統(tǒng)籌賬戶,由醫(yī)保中心管理,參保人若符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用的條件,由統(tǒng)籌賬戶支付。

因此,在就醫(yī)的時候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)賬的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算。

通常對于門(急)診醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用以及統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用中個人負(fù)擔(dān)一定比例的部分,可以使用醫(yī)保卡。

總結(jié)下來的主要流程為:持醫(yī)???醫(yī)院登記-審驗(yàn)證卡-交住院押金-住院-對自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字-現(xiàn)金或醫(yī)保卡。

各地具體的就醫(yī)流程可能有些許不同,具體的可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫>只蛘哚t(yī)院工作人員,但只要交了醫(yī)保的錢、材料齊全,報銷并不難。

二、生病住院時報銷條件是什么?

1、參保并正常繳費(fèi)(指到出院時仍處在參保繳費(fèi)狀態(tài))且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費(fèi)滿30天,以個人身份參保繳費(fèi)滿6個月)

2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”

3、資料完備。

三、哪些情況醫(yī)保不予報銷?

我國《社會保險法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)保報銷范圍。

1、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),醫(yī)保不予報銷;第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

2、屬于工傷保險支付范圍的,醫(yī)保不予報銷。

3、屬于公共衛(wèi)生,醫(yī)保不予報銷。重大疾病、傳染病(例如:結(jié)核、艾滋病)等的預(yù)防工作,免疫接種等項(xiàng)目屬于公共衛(wèi)生范圍。

4、出國治病、境外就醫(yī),醫(yī)保也是不予報銷的。

社保給予了我們基礎(chǔ)的保障,但并不是很全面,依然有些地方無法覆蓋到,這時候就需要商業(yè)保險的出場了,以覆蓋生活的更多方面。

如果大家在選擇保險產(chǎn)品的過程中有什么困難,可以來咨詢我們的一對一保險規(guī)劃師哦!

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