一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保生小孩報銷比例是多少?
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險生孩子是可以報銷的,但是前提是繳納是年度醫(yī)療保險才可以**報銷,以四川省廣安市為例。參保城鄉(xiāng)居民因住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付,實行據(jù)實報銷、限額結(jié)算。
具體標準:順產(chǎn)1000元;剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)2500元;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加500元。因住院分娩引起的并發(fā)癥或合并癥發(fā)生的醫(yī)療費用,按城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用報銷標準支付。
保險是指投保人根據(jù)合同約定,向保險人支付保險費,保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事件,因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任,或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時承擔給付保險金責任的商業(yè)保險行為。
二、醫(yī)療保險怎么報銷?
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用;
2、報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
3、就醫(yī)管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預(yù)付金,即可**住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍;
4、報銷流程:出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。