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康悅百萬醫(yī)療保險a款保險范圍 主要保障內(nèi)容有二
國壽如E康悅百萬醫(yī)療保險是中國人壽康悅推出的百萬醫(yī)療保險產(chǎn)品,有朋友想購買該產(chǎn)品,向?qū)ζ涞谋U蟽?nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的了解,那么康悅百萬醫(yī)療保險a款的保險范圍是怎樣的呢?一起來了解下吧!
康悅百萬醫(yī)療保險a款保險范圍?
國壽如E康悅百萬醫(yī)療保險a款的保險內(nèi)容主要有二,一是一般醫(yī)療費用,二是惡性腫瘤醫(yī)療費用。一般醫(yī)療費用保險主要承擔(dān)住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用,惡性腫瘤醫(yī)療費用保險主要承擔(dān)罹患惡性腫瘤產(chǎn)生的醫(yī)療費用,并可在住院期間內(nèi)定額給付醫(yī)療保險金。
詳細(xì)的保險范圍如下:
一、一般醫(yī)療費用保險金
(一)住院醫(yī)療費用保險金
被保險人遭受意外傷害或在合同生效三十日(按合同約定續(xù)保的,不受三十日的限制)后因疾病在二級以上(含二級)公立醫(yī)院的普通部(不含特需、國際醫(yī)療部、外賓病房、干部病房、VIP病房)或中國人壽認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,對于被保險人每次住院自住院之日起實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的合同約定的住院費用,中國人壽按照合同醫(yī)療費用保險金計算方法的約定給付住院醫(yī)療費用保險金。合同約定的住院費用,指被保險人在住院期間實際發(fā)生的藥品費、住院手術(shù)費、床位費、膳食費和其他費用之和。
(二)特殊門診醫(yī)療費用保險金
被保險人遭受意外傷害或在合同生效三十日(按合同約定續(xù)保的,不受三十日的限制)后因疾病在二級以上(含二級)公立醫(yī)院的普通部(不含特需和國際醫(yī)療部)或中國人壽認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)以門診方式接受惡性腫瘤放射治療、惡性腫瘤靜脈注射化學(xué)治療、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法、血液透析、腹膜透析或腎移植術(shù)后抗排異治療的,對其每次門診實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的特殊門診治療費用,中國人壽按照合同醫(yī)療費用保險金計算方法的約定給付特殊門診醫(yī)療費用保險金。
(三)住院前后門(急)診醫(yī)療費用保險金
被保險人遭受意外傷害或在合同生效三十日(按合同約定續(xù)保的,不受三十日的限制)后因疾病在二級以上(含二級)公立醫(yī)院的普通部(不含特需和國際醫(yī)療部)或中國人壽認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,對于被保險人在與住院相同的醫(yī)院因與該次住院相同的原因在該次住院前七日內(nèi)(含住院當(dāng)日)以及出院后七日內(nèi)(含出院當(dāng)日)所實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的門(急)診治療費用,中國人壽按照合同醫(yī)療費用保險金計算方法的約定給付住院前后門(急)診醫(yī)療費用保險金。
(四)門診手術(shù)醫(yī)療費用保險金
被保險人遭受意外傷害或在合同生效三十日(按合同約定續(xù)保的,不受三十日的限制)后因疾病在二級以上(含二級)公立醫(yī)院的普通部(不含特需和國際醫(yī)療部)或中國人壽認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受門診手術(shù)治療的,對于被保險人每次門診手術(shù)實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的門診手術(shù)醫(yī)療費用,中國人壽按照合同醫(yī)療費用保險金計算方法的約定給付門診手術(shù)醫(yī)療費用保險金。
每一保單年度內(nèi),中國人壽對被保險人一次或累計給付的住院醫(yī)療費用保險金、特殊門診醫(yī)療費用保險金、住院前后門(急)診醫(yī)療費用保險金與門診手術(shù)醫(yī)療費用保險金之和以一般醫(yī)療費用年限額為限。
二、惡性腫瘤醫(yī)療費用保險金
被保險人在合同生效三十日(按合同約定續(xù)保的,不受三十日的限制)后因初次(按合同約定續(xù)保的,不受初次的影響)確診罹患惡性腫瘤,在醫(yī)院接受治療的,中國人壽首先按照本條第一款約定給付一般醫(yī)療費用保險金,當(dāng)中國人壽累計給付醫(yī)療費用保險金達(dá)到一般醫(yī)療費用年限額后,中國人壽按下列約定給付惡性腫瘤醫(yī)療費用保險金:
(一)惡性腫瘤住院醫(yī)療費用保險金
被保險人因罹患惡性腫瘤在二級以上(含二級)公立醫(yī)院的普通部(不含特需、國際醫(yī)療部、外賓病房、干部病房、VIP病房)或中國人壽認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷必須住院治療的,對于被保險人每次住院自住院之日起實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的惡性腫瘤住院醫(yī)療費用,中國人壽按照合同醫(yī)療費用保險金計算方法的約定給付惡性腫瘤住院醫(yī)療費用保險金。
(二)惡性腫瘤特殊門診醫(yī)療費用保險金
被保險人因罹患惡性腫瘤在二級以上(含二級)公立醫(yī)院的普通部(不含特需和國際醫(yī)療部)或中國人壽認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)以門診方式接受惡性腫瘤放射治療、惡性腫瘤靜脈注射化學(xué)治療、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法,對其每次門診實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的特殊門診治療費用,中國人壽按照合同醫(yī)療費用保險金計算方法的約定給付惡性腫瘤特殊門診醫(yī)療費用保險金。
(三)惡性腫瘤住院前后門(急)診醫(yī)療費用保險金
被保險人因罹患惡性腫瘤在二級以上(含二級)公立醫(yī)院的普通部(不含特需和國際醫(yī)療部)或中國人壽認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為必須接受住院治療,對其在與住院相同的醫(yī)院住院前七日內(nèi)(含住院當(dāng)日)以及出院后七日內(nèi)(含出院當(dāng)日),因惡性腫瘤所實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的門(急)診治療費用,中國人壽按照合同醫(yī)療費用保險金計算方法的約定給付惡性腫瘤住院前后門(急)診醫(yī)療費用保險金。
(四)惡性腫瘤門診手術(shù)醫(yī)療費用保險金
被保險人因罹患惡性腫瘤在二級以上(含二級)公立醫(yī)院的普通部(不含特需和國際醫(yī)療部)或中國人壽認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受門診手術(shù)治療,對其實際發(fā)生并支付的醫(yī)療必需且合理的惡性腫瘤門診手術(shù)醫(yī)療費用,中國人壽按照合同醫(yī)療費用保險金計算方法的約定給付惡性腫瘤門診手術(shù)醫(yī)療費用保險金。
每一保單年度內(nèi),中國人壽對被保險人一次或累計給付的惡性腫瘤住院醫(yī)療費用保險金、惡性腫瘤特殊門診醫(yī)療費用保險金、惡性腫瘤住院前后門(急)診醫(yī)療費用保險金與惡性腫瘤門診手術(shù)醫(yī)療費用保險金之和以惡性腫瘤醫(yī)療費用年限額為限。
三、惡性腫瘤住院定額給付醫(yī)療保險金
被保險人在合同生效三十日(按合同約定續(xù)保的,不受三十日的限制)后因罹患惡性腫瘤在二級以上(含二級)醫(yī)院經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷必須住院治療的,中國人壽對被保險人在保險期間內(nèi)按因惡性腫瘤實際住院日數(shù)乘以惡性腫瘤住院日額保險金給付惡性腫瘤住院定額給付醫(yī)療保險金。
在每一保單年度內(nèi),中國人壽對被保險人一次或累計給付的惡性腫瘤住院定額給付醫(yī)療保險金以惡性腫瘤住院定額給付年限額為限。