老年人屬于社會的弱勢群體,自身患病的可能性比其他群體大。在國家的社會醫(yī)療保障體系不夠完善的情況下,需要通過商業(yè)醫(yī)療保險來尋求更全面的健康保障。因此老年人在考慮購買保險時首先需要考慮的應該是商業(yè)醫(yī)療保險。
對一些多發(fā)病、常見病來說,社會醫(yī)保就非常有效,但對慢性病及重大疾病,由于目前我省提供的社會醫(yī)保最高只有3萬多元,一旦超出,還是會造成很大的個人負擔。此外,社會醫(yī)保有藥品、診療和服務設施三個目錄,對于一些重大疾病不斷推出的新藥、新材料來說,醫(yī)保涉及的更新相對滯后。
因此,投保人應根據(jù)自身情況和購買能力來選擇商業(yè)醫(yī)療保險。
隨著醫(yī)療體制改革,各大保險公司的商業(yè)醫(yī)療保險險種也順應形勢,逐漸多了起來。那么,目前的商業(yè)醫(yī)療保險究竟有哪幾大類險種,它們各自保哪些,不保哪些,投保時有何具體規(guī)定?下面對醫(yī)療保險險種作了簡要概括:
1、普通醫(yī)療保險
該險種是醫(yī)療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,并規(guī)定每次最高限額。
2、意外傷害醫(yī)療保險
該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。
3、住院醫(yī)療保險
該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,不負責被保險人的門診醫(yī)療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。
4、手術醫(yī)療保險
該險種屬于單項醫(yī)療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫(yī)療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫(yī)療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術醫(yī)療保險,只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術醫(yī)療保險,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫(yī)療保險費。
5、特種疾病保險
該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經(jīng)濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病??梢詥为毻侗#部梢宰鳛槿藟郾kU的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即終止。