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醫(yī)保甲類(lèi)和乙類(lèi)的區(qū)別是什么 有這幾點(diǎn)區(qū)別

來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng) 時(shí)間:2025-10-25 13:58:36 瀏覽量:4

醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)時(shí),一般是根據(jù)醫(yī)保的相關(guān)目錄來(lái)報(bào)銷(xiāo)的,而醫(yī)保有三個(gè)目錄,分別是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,而基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄可以分為甲類(lèi)和乙類(lèi),那么醫(yī)保甲類(lèi)和乙類(lèi)的區(qū)別是什么呢?

醫(yī)保甲類(lèi)和乙類(lèi)的區(qū)別是什么?

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄分為甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品,甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品區(qū)別如下:

1.價(jià)格不同:甲類(lèi)藥品在同類(lèi)藥品中價(jià)格比較低,能夠保證臨床治療基本需要。乙類(lèi)藥品在同類(lèi)藥品中比甲類(lèi)藥品價(jià)格高,可供臨床治療選擇使用、療效好,

2.報(bào)銷(xiāo)比例不同:甲類(lèi)藥品的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)》支付費(fèi)用。參保人使用甲類(lèi)藥品時(shí),可以全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍。而參保人使用乙類(lèi)藥品時(shí),凡未標(biāo)注個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的,需由個(gè)人先負(fù)擔(dān)一定比例的(各地規(guī)定不同)藥品費(fèi)用,其余部分列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

3.銷(xiāo)售途徑不同:甲類(lèi)藥品只可以在藥店里面進(jìn)行銷(xiāo)售,而乙類(lèi)藥品不僅可以在藥店里面進(jìn)行銷(xiāo)售,而且還能在經(jīng)過(guò)了藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)之后的賓館或者商店等地進(jìn)行銷(xiāo)售。

二、診療項(xiàng)目目錄分為甲類(lèi)項(xiàng)目和乙類(lèi)項(xiàng)目,甲類(lèi)項(xiàng)目和乙類(lèi)項(xiàng)目區(qū)別如下:

1.概念不同:甲類(lèi)目錄的診療項(xiàng)目是臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目。乙類(lèi)目錄的診療項(xiàng)目是可供臨床診療選擇使用,效果確定,但需適當(dāng)控制使用的診療項(xiàng)目。

2.報(bào)銷(xiāo)比例不同:甲類(lèi)項(xiàng)目全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍,而乙類(lèi)項(xiàng)目需要個(gè)人先行負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用,其余費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍。

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