一、黑龍江醫(yī)保報(bào)銷范圍有哪些
?。?、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷。納入基本醫(yī)保給付范圍內(nèi)的甲類和乙類藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷。其中,甲類藥品是指全國基本統(tǒng)一能保障臨床基本需求的藥物。乙類藥品是由職工支付一定比例的費(fèi)用之后,再納入到基本醫(yī)保金給付范圍內(nèi)的,一般按照基本醫(yī)保給付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付費(fèi)用。
?。?、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷?;踞t(yī)保支付項(xiàng)目的診療項(xiàng)目范圍必須按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》來確定。如果屬于基本醫(yī)保支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的,可以先由參保人進(jìn)行自付,在按照基本醫(yī)保的規(guī)定進(jìn)行支付。
其中,基本醫(yī)保診療項(xiàng)目必須符合以下條件:
(1)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù);
(2)由物價(jià)部分指定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
?。ǎ常┡R床診療項(xiàng)目必須安全、有效、費(fèi)用合理。
?。场⒒踞t(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷?;踞t(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須生活服務(wù)設(shè)施,其中包括了門急診留觀床位費(fèi)和住院床位費(fèi)。而對于一些轉(zhuǎn)診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi),基本醫(yī)?;鹗遣豢梢赃M(jìn)行報(bào)銷的。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
?。病⒔Y(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
?。场⒈H藛T要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
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