《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機(jī)制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

1、大病醫(yī)療保險是指因人們在患重大疾病并需要支付高額的費(fèi)用以后由相應(yīng)的保險公司依照保險合同內(nèi)容給予報銷，現(xiàn)如今，大病醫(yī)療保險已經(jīng)開始在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合相對接。

2、大病醫(yī)療保險可以為參保人員的個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報銷，但應(yīng)當(dāng)是其基本醫(yī)療保險報銷的范圍內(nèi)。同時不同的醫(yī)療報銷范圍所賠付的比例也會有所不同。一般而言，大病醫(yī)療保險的參保人員享受的年度最高支付限額原則上是不能低在30萬元以下的。

3、而無論是醫(yī)療保險還是其他保險，肯定都有其相應(yīng)的承保范圍，大病醫(yī)療保險的具體報銷范圍也有明確規(guī)定，一般來說，大病醫(yī)療保險主要涉及到兩類投保人員，一類是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，其保險范圍主要涉及惡性腫瘤等重大疾病，當(dāng)然，重大疾病還包括了如重癥尿毒癥門診血透腹透治療、強(qiáng)迫癥等各類精神類大病的治療，而診對新農(nóng)合醫(yī)保諸如嚴(yán)重的器官衰竭癥、嚴(yán)重的貧血如再障礙性貧血、耐藥肺結(jié)核等重大疾病。

4、而針對城鎮(zhèn)醫(yī)保的大病醫(yī)療保險，在判斷惡性腫瘤這一項中，一般指投了保險的參保人員在惡性腫瘤有關(guān)的化學(xué)治療(也包括了內(nèi)分泌特異抗腫瘤)以及一些其他的抗腫瘤治療等方面;而對于新農(nóng)合醫(yī)療保險范圍中所涉及到的惡性腫瘤治療則包括直腸癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、結(jié)腸癌等多種癌癥惡性疾病。

5、大病醫(yī)療保險報銷范圍是有明確規(guī)定的，它是指參保人員在治療過程中發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，所以其也有嚴(yán)格的支付比例劃分，一般來說，當(dāng)參保人員在治療過程中累計花費(fèi)金額在1.2萬元以上到3萬元(含)以下部分保險公司需依法賠付所有總金額55%;而花費(fèi)金額在3萬元以上至10萬元(含)以下部分保險公司需依法賠付所有總金額65%;而針對10萬元以上部分保險公司需要賠付所有醫(yī)療費(fèi)的75%。

6、順帶一提，大病醫(yī)保結(jié)算方面是非常簡便，在我們遇到相關(guān)情況時，不要慌著去找地方登記報銷，因為其實它不需要個人專門或者單獨(dú)申報，它會有由醫(yī)保部門通過大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對其自動審核**，所以符合大病保險報銷的參保者并不需要去專門機(jī)構(gòu)報銷，只需要等待相關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的通知即可。