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職工醫(yī)保二次報(bào)銷條件是什么
一、職工醫(yī)保二次報(bào)銷條件是什么?
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用(簡稱“起付金額”),納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,進(jìn)行“二次報(bào)銷”。
二、二次報(bào)銷的概念是什么
“二次報(bào)銷”就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合的居民,如果去年看病有高額費(fèi)用,除了正常報(bào)銷之外,還能再報(bào)一次大病保險(xiǎn),而且不設(shè)封頂線。 一般情況下,二次報(bào)銷由公民所在單位予以報(bào)銷。
三、退休職工醫(yī)保報(bào)銷比例
1、離休干部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷100%。
2、退休職工工齡30年以上,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷90%。
3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷85%。
4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷80%。
5、退休職工工齡不滿15年的,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。
6、退職職工,其醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷75%。
7、住院床鋪費(fèi)報(bào)銷60%,無論任何住院方式,一律計(jì)收住院床鋪費(fèi),醫(yī)院未收的由公司收取。
四、報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一**及電腦打印清單原件;
7、如果是代人**則需要提供**人身份證原件。
重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用是沒有限制的,患者也是在遇到大病之后才能真正凸顯出醫(yī)療保險(xiǎn)的重要作用。不過,有些重大疾病,可能當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根本就沒有診治的水平和技能,轉(zhuǎn)院甚至到外地治療的時(shí)候,一定要先到本地的醫(yī)保機(jī)構(gòu)問詢一下需要的證明材料。
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