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職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例是多少?

來源:互聯(lián)網(wǎng) 時(shí)間:2025-10-30 14:06:02 瀏覽量:0

職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,根據(jù)醫(yī)療等級不同和所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用不同,其報(bào)銷的比例也會(huì)有所差異。

1、在一級醫(yī)院就診,起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元的部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付90%,職工個(gè)人需要支付10%。如果起伏標(biāo)準(zhǔn)超過3—4萬元的部分,其統(tǒng)籌基金支付高達(dá)95%,職工個(gè)人只需承擔(dān)5%左右。如果起付標(biāo)準(zhǔn)超過4萬元以上,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付巍峨97%,職工個(gè)人支付為3%。

2、在二級醫(yī)院就診,起付標(biāo)準(zhǔn)為3萬元部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付87%,職工個(gè)人支付達(dá)到13%;如果超過3萬元—4萬元部分的醫(yī)療費(fèi)用時(shí),可以由統(tǒng)籌基金支付92%,職工個(gè)人需要支付8%;如果醫(yī)療費(fèi)用超過4萬元的部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付可達(dá)97%之高,職工個(gè)人只需支付3%。

3、在三級醫(yī)院就診,起付標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到3萬元的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付85%,職工個(gè)人只需支付15%;如果超過3萬元—4萬元的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以由統(tǒng)籌基金支付90%,職工個(gè)人只需支付10%;如果超過4萬元的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金可以支付95%,職工個(gè)人只需要支付5%。

4、其中,退休人員的個(gè)人支付比例只占職工支付比例的60%的份額。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法全文》

第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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