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農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍有哪些?

來源:互聯(lián)網(wǎng) 時間:2025-10-30 14:11:00 瀏覽量:1

一、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍有哪些?

1、藥費:輔助檢查:心腦電圖、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

2、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

二、以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍:

(一)非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等;

(五)因自***、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用;

(七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的藥品和項目;

(八)區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。

農(nóng)村居民在需要報銷有關(guān)的醫(yī)療費用時,應(yīng)當(dāng)嚴格按照法律規(guī)定的相關(guān)標準和項目進行報銷。我國實行的農(nóng)村合作醫(yī)療保險的政策,目的在于進一步的提升農(nóng)村居民的醫(yī)療救助水平,但并不是所有的醫(yī)療費用都是可以報銷的,具體情況應(yīng)當(dāng)由社保機構(gòu)根據(jù)傷病情況作出認定。

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