醫(yī)保報(bào)銷主要看醫(yī)保目錄，包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。

　　1、醫(yī)保藥品目錄：分甲乙兩類。甲類目錄里的藥可以全額納入報(bào)銷范圍，之后按規(guī)定比例報(bào)銷；乙類目錄藥品需要自付一定比例，剩下的再納入報(bào)銷范圍，然后再按報(bào)銷比例。

　　注：減肥藥、解酒藥、治療不孕不育藥品不能報(bào)銷。

　　2、診療項(xiàng)目目錄：醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。

　　注：掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、美容項(xiàng)目、整容項(xiàng)目等不能報(bào)銷。

　　3、醫(yī)療服務(wù)設(shè)置目錄：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的服務(wù)設(shè)施。

　　如：急救車、住院陪護(hù)費(fèi)、洗理費(fèi)和文娛活動(dòng)費(fèi)等不能報(bào)銷。

　　以下情況醫(yī)保不予報(bào)銷：

　　（1）不到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診、購(gòu)藥、不按病種目錄和規(guī)定程序入院和轉(zhuǎn)院的；

　?。?）屬于其他責(zé)任人應(yīng)承但的責(zé)任，如醫(yī)療事故、交通事故等；

　?。?）工傷事故、女職工生育；

　?。?）本人違法犯罪、醒酒、自傷、自殘等各種原因引起的意外傷害的；

　　（5）將證、卡借給他人或用他人證、卡冒名就診的；

　?。?）私自涂改處方或虛開(kāi)、多開(kāi)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，冒名領(lǐng)取統(tǒng)籌基金的；

　?。?）因本人原因，不嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理制度的；

　?。?）其他不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)承但的責(zé)任。