醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例與范圍

1、門診補(bǔ)償：

（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

（3）二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

（4）三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

（5）中藥*****附上處方每貼限額1元。

（6）鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

（1）報(bào)銷范圍：

a、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)（參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷）。

b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

（2）報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;****醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病補(bǔ)償

（1）鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷范圍：

1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

3、車禍、打架、自***、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定2023年最新標(biāo)準(zhǔn)

1、職工醫(yī)保 用人單位及參保人員首次參加職工醫(yī)保、欠費(fèi)未補(bǔ)繳或者欠費(fèi)3個(gè)月以上已補(bǔ)繳的，從繳費(fèi)之月起3個(gè)月后享受基本醫(yī)保待遇；欠費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)（含）且已補(bǔ)繳的，從繳費(fèi)次日起享受基本醫(yī)保待遇。

2、2023年醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定如下：統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷比例。新規(guī)定實(shí)施后，醫(yī)保報(bào)銷比例將統(tǒng)一調(diào)整為80%，覆蓋的項(xiàng)目主要有住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。增加住院報(bào)銷項(xiàng)目。

3、職工醫(yī)保新政：保停3個(gè)月視為退保，醫(yī)保停交3個(gè)月以上的，視為自動(dòng)退保。退休累計(jì)繳費(fèi)年限不足可以補(bǔ)繳。

4、2023年醫(yī)保新政策主要體現(xiàn)在以下三方面：門診報(bào)銷更多了，報(bào)銷的年度限額增加、普通門診報(bào)銷比例提高，報(bào)銷范圍擴(kuò)大增加了之前不能報(bào)銷的項(xiàng)目。

5、調(diào)整待遇等待期自2023年1月1日起，調(diào)整全市基本醫(yī)保、生育保險(xiǎn)和長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)的待遇老巖等待期，與國(guó)家、省相關(guān)規(guī)定保持一致。

6、醫(yī)保新政策2023年最新首先，第一個(gè)變化是將會(huì)改變醫(yī)保返款的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)逐步完善職工醫(yī)保制度，制定新的醫(yī)保返款標(biāo)準(zhǔn)，河北、河南等地已經(jīng)落實(shí)執(zhí)行這項(xiàng)新制度。2023醫(yī)保國(guó)家政策新規(guī)定

1、2023年醫(yī)保報(bào)銷新規(guī)定如下：統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷比例。新規(guī)定實(shí)施后，醫(yī)保報(bào)銷比例將統(tǒng)一調(diào)整為80%，覆蓋的項(xiàng)目主要有住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。增加住院報(bào)銷項(xiàng)目。

2、新標(biāo)準(zhǔn)要求，在職職工返款額度統(tǒng)一按照繳費(fèi)數(shù)額的2%劃入，退休職工按照上年度養(yǎng)老金2%計(jì)算返款數(shù)額。與此前規(guī)定相比，在職職工和退休職工的返款數(shù)額將會(huì)有所下降。

3、確保居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用基金支付比例達(dá)到70%左右。

4、2023年新醫(yī)保政策是：職工門診報(bào)銷待遇提升了、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶有變。職工門診報(bào)銷待遇提升了 之前，國(guó)內(nèi)只有部分地區(qū)支持職工門診報(bào)銷，雖然門診費(fèi)用一般不高，但如果能報(bào)銷，也是好的。

5、2023職工醫(yī)保國(guó)家政策新規(guī)定具體如下：門、急診醫(yī)療費(fèi)用。在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分；結(jié)算比例。

6、第一個(gè)，2023年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放變化。 居民醫(yī)保每年繳費(fèi)都是提前在上一年的10月至12月繳費(fèi)的，也就是說(shuō)2022年居民醫(yī)保繳費(fèi)的年度就是2023年。2023退休醫(yī)療保險(xiǎn)新規(guī)定是什么

2023年醫(yī)保新政策主要體現(xiàn)在以下三方面：門診報(bào)銷更多了，報(bào)銷的年度限額增加、普通門診報(bào)銷比例提高，報(bào)銷范圍擴(kuò)大增加了之前不能報(bào)銷的項(xiàng)目。

2023年退休人員醫(yī)保規(guī)定主要有以下新變化：將會(huì)改變醫(yī)保返款的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)逐步完善職工醫(yī)保制度，制定新的醫(yī)保返款標(biāo)準(zhǔn)，河北、河南等地已經(jīng)落實(shí)執(zhí)行這項(xiàng)新制度。

”這條規(guī)定的核心精神是：“職工退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；”這條規(guī)定的富有彈性的前置條件是：“累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限”。

2023年醫(yī)保新政策主要包括統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷比例、門診報(bào)銷更多了、退休職工返款額度統(tǒng)一按照繳費(fèi)數(shù)額的2%劃入、確保居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用基金支付比例達(dá)到70%左右、職工門診報(bào)銷待遇提升了、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶有變、居民醫(yī)保年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分結(jié)算比例以及居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放變化。其中，統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷比例將統(tǒng)一調(diào)整為80%，覆蓋的項(xiàng)目主要有住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、藥品費(fèi)用等，增加住院報(bào)銷項(xiàng)目；在職職工返款額度統(tǒng)一按照繳費(fèi)數(shù)額的2%劃入，退休職工按照上年度養(yǎng)老金2%計(jì)算返款數(shù)額；居民醫(yī)保年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分結(jié)算比例；職工門診報(bào)銷待遇提升了，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶有變。2023年退休人員醫(yī)保規(guī)定主要有三方面，包括門診報(bào)銷更多了、報(bào)銷的年度限額增加、普通門診報(bào)銷比例提高，以及居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放變化。