特需門(mén)診醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)嗎?上海市醫(yī)保不予支付費(fèi)用項(xiàng)目范圍哪些?

  特需門(mén)診醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目范圍:滬醫(yī)?!?002〕31號(hào),特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍發(fā)生的費(fèi)用,包括使用相關(guān)醫(yī)療儀器、設(shè)備、材料進(jìn)行相關(guān)檢查、化驗(yàn)、手術(shù)和用藥治療等項(xiàng)目所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

  根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)可知,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照我國(guó)法規(guī)從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。不能報(bào)銷(xiāo)的,只能通過(guò)自付方式承擔(dān)。

  社保法: 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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