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八閩保參保條件是什么 這些既往癥不予理賠
八閩保是專門針對福建省基本醫(yī)保參保人群定制的,由平安養(yǎng)老保險股份有限公福建分公司承保的商業(yè)補充醫(yī)療保險,那么八閩保的參保條件是什么呢?一起來了解下吧!
八閩保參保條件是什么?
凡為福建基本醫(yī)療參保人,包括福建省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人、福建省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人,福建省本級基本醫(yī)療保險參保人,不限年齡和職業(yè),無需體檢,均可自愿自費參與八閩保(廈門除外)。
需要注意的是,投保八閩保前,被保險人已患約定的既往癥,并因此疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致的住院醫(yī)療費用及特定高額藥品費用是不予賠付的。
【1】基本醫(yī)保支付范圍內(nèi)個人負擔醫(yī)療費用既往癥約定
① 腫瘤類:惡性腫瘤(含原位癌)、白血病、淋巴瘤。
② 肝腎疾病類:慢性肝炎、肝硬化、肝功能不全;慢性腎炎、腎病綜合癥、多囊腎、腎功能不全。
③ 心腦血管及糖脂代謝疾病類:冠心病、心肌梗死、心絞痛、肺源性心臟病、心臟瓣膜病、心房/心室撲動或顫動、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病;腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、帕金森病;3級高血壓;糖尿病且伴有并發(fā)癥(指胰島素依賴型糖尿病(1型糖尿病)或2型糖尿病,且伴有局部并發(fā)癥(含心臟、腎臟、腦血管、視網(wǎng)膜、周圍血管病變))。
④ 肺部疾病類:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。
【2】基本醫(yī)保目錄范圍外惡性腫瘤及罕見病特殊藥品費用既往癥約定
被保險人在首次保障生效前已確診惡性腫瘤(含原位癌、白血病、淋巴瘤)、多發(fā)性硬化癥、特發(fā)性肺動脈高壓,并因此導(dǎo)致在保險期間內(nèi)發(fā)生的符合《八閩保特定高額藥品目錄》中的藥品費用,八閩保不予賠付;但其他保障范圍內(nèi)的基本醫(yī)保目錄范圍外惡性腫瘤及罕見病特殊藥品費用,仍可申請理賠。