一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)亦稱“疾病社會(huì)保險(xiǎn)”或“健康社會(huì)保險(xiǎn)”。被保險(xiǎn)人因疾病、負(fù)傷、殘廢等造成收入中斷及醫(yī)療費(fèi)用的損失，由保險(xiǎn)組織提供物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)。包括疾病補(bǔ)助金和健康照顧，即對醫(yī)療、特別醫(yī)療、門診、住院療養(yǎng)、家庭護(hù)理服務(wù)和藥品供應(yīng)等的費(fèi)用給付。

疾病保險(xiǎn)的范圍，由于各國國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會(huì)制度不同，保險(xiǎn)范圍差異甚大。有的國家包括全民，有的國家只限于被雇傭的勞動(dòng)者。資金來源，大多數(shù)國家規(guī)定由雇員和雇主共同負(fù)擔(dān)，國家給予一定補(bǔ)貼。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施，由雇主和個(gè)人按一定比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，支付雇員醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指勞動(dòng)者患病時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷，使勞動(dòng)者恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力，盡快投入社會(huì)再生產(chǎn)過程。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，一般由***承辦，***會(huì)借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。

二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的分類

1、普通醫(yī)療保險(xiǎn)

這是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種，能夠保障被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。其投保方式一般是采用團(tuán)體方式承保，或者作為個(gè)人長期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保。

2、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)主要負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)。是醫(yī)療保險(xiǎn)的種類之一。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般作為意外傷害保險(xiǎn)（基本險(xiǎn)）的附加責(zé)任，個(gè)人和團(tuán)體都可以參保，無需檢查被保險(xiǎn)人的身體。

3、住院醫(yī)療保險(xiǎn)

住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容是被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi)，不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門診醫(yī)療費(fèi)，可以團(tuán)體投保，也可以個(gè)人投保。住院醫(yī)療保險(xiǎn)既可以采用補(bǔ)償給付方式，也可以采用定額給付方式。

三、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍？

醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)的承保對象，醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)負(fù)比例及承保的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。狹義的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)所承保的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，以及這些項(xiàng)目提供的數(shù)量、形式與限制等。

1、廣義地說，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括醫(yī)療保險(xiǎn)的承保對象、醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)比例及承保的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

2、簡單地說，醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍主要指醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋人群和該人群具體享受到的醫(yī)療保障程度。

3、狹義地說，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍主要指醫(yī)療保險(xiǎn)所承保的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，以及這些項(xiàng)目提供的數(shù)量、形式與限制等。

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